兒童牙科醫師談論「撞壞了乳門牙,該怎麼辦 - 乳門牙過早喪失的影響與處置」
兒童牙科門診時常遇到一些撞斷牙齒而來就診的孩子,尤其是二、三歲的好動小男孩,玩耍跑跳一個不小心,就是面朝下撞到地面,首當其衝的往往是上顎乳門牙,在一些比較嚴重的狀況,撞斷的乳門牙無法修復而必須被拔除。每當宣告了這些牙齒的死刑後,家長總是面露心疼,然後擔心地的詢問孩子這麼小乳門牙被拔掉會有什麼影響、後續又該怎麼處理呢?

乳門牙在正常換牙時期之前就被拔除,稱之為「乳門牙過早喪失」。乳門牙過早喪失在臨床上觀察到的影響包括以下四點:前牙重新排列、發音、美觀和繼生齒的錯位與延遲萌發。
前牙重新排列
在一些乳牙齒列比較擁擠的孩子身上,若發生乳門牙過早喪失,有較大的機會看到前牙重新排列,也就是說,缺牙區旁邊的牙齒,為了不要讓彼此那麼擁擠,會慢慢地往缺牙區移動,占據被拔掉的牙齒原有的空間,造成不和諧的美觀。
發音
有不少的發音會運用到上顎門牙,因此在一些乳門牙過早喪失的小朋友身上,講話發音也會受到影響,但這非必然,只能說年紀越小,尤其是尚在牙牙學語的小朋友,喪失乳門牙對他們的發音影響較大,因為他們在學會如何正確發音前,就沒有乳門牙了;但若是講話已經講得很好的小朋友,乳門牙過早喪失則較不會造成發音上的問題。
美觀
乳門牙過早喪失對小朋友最大的影響就是美觀了,對於一些較敏感的孩子,突然喪失乳門牙,外觀的改變可能會影響到自我形象的認同,或是因為外觀的差異而影響到社交發展,甚至會因為同儕的取笑而使自信心受損;然而也有許多孩子對於自己的缺牙完全不在意,而是家長對於孩子的美觀有較高的期望。
繼生齒的錯位與延遲萌發
因為外傷而被拔除了乳門牙,其繼生齒常發生錯位與延遲萌發,也就是說這顆被拔掉的乳牙底下的恆牙,常發生到了正常該萌發的時間卻遲遲不萌發,或是萌發後長的位置不佳,若是發生這類狀況,未來需要牙齒矯正的機會較高。
許多家長也會擔心乳門牙過早喪失會影響到孩子的進食,但大部份缺了乳門牙的小朋友,咀嚼或是進食都沒有太大的影響,小朋友是很聰明且具備良好適應力的,(為了生存)會自己找到讓自己吃飽飽的方式,因此家長在這方面不需太擔心。
為了避免乳門牙過早喪失可能造成的影響,配戴假牙是可以考慮的治療選項。一般而言,這種情況的假牙會製作成固定式的,假牙的部份會經由不鏽鋼線固定在後牙區,以免小朋友拿下來玩而遺失。如下圖的固定式假牙,可以做為空間維持器避免前牙區做牙齒的重新排列,同時也可以改善美觀,幫助小朋友恢復自信心。但這並不是非做不可的治療,如果經醫師評估,喪失乳門牙對於小朋友的影響不大,家長和小朋友對於美觀也沒有那麼高的期望,沒有假牙的情況下等待恆牙萌發,也是一個不錯又輕鬆的選項。

