在兒童牙科診所工作，時常遇到一些小朋友因為牙痛而被家長帶來檢查和治療，牙齒不痛的小朋友看牙都會緊張了，何況這些已經在牙痛的小朋友來看牙，更是特別的緊張害怕，此時醫師除了治療本身之外，還要花更多的時間與精力安撫小病人，這種情況對醫師和小病人來說都是格外辛苦的。「預防勝於治療」，在兒童牙科中更是如此，如果能夠回到一開始剛長牙的時候，我們可以怎麼做預防這種慘痛的情況發生呢？此篇文章把家長常有的問題做了整理與回覆，希望可以為大家建立一些嬰幼兒口腔照護的觀念，讓寶寶的牙齒平安健康，遠離牙痛。

「我的寶寶還沒有長牙也需要做口腔清潔嗎？」

寶寶口腔內尚未長牙時，也要確實做好口腔清潔，建議每天早晚使用無菌紗布巾或棉花棒沾溫開水，輕輕擦拭寶寶的口腔各處，包括牙齦、兩頰黏膜及舌頭。每日清潔移除奶垢可預防口腔內細菌滋生，也可以讓寶寶從小養成口腔清潔的習慣，未來長牙後，對刷牙的接受度會比較高。
 

「每次幫寶寶刷牙，他都亂動哭哭，該怎麼辦？」

寶寶大約在六個月大之後，乳牙會陸續萌發，此時就要開始幫他刷牙了！然而，兩歲以下的寶寶，十之八九在刷牙時會哭鬧不配合，因為口腔是非常敏感的，大部份的寶寶都不喜歡別人碰他們的口腔，而且此時期的寶寶耐性也不足，因此無法配合完成刷牙，總是刷到一半就哭鬧。由於這些無法避免的因素，為兩歲以下的寶寶刷牙，必須要使用半強迫的方式，壓制他們亂動的同時也要引導他們並給予鼓勵。
 

如果有兩位家長一同協助寶寶刷牙，可以使用「膝對膝」的方式：兩位家長面對面坐在椅子上，讓彼此的膝蓋對碰，一位家長固定寶寶的手腳，而另一位家長負責刷牙。

如果只有一位家長，則可以使用「十字固定法」：讓寶寶平躺在床上或地上，頭放在家長的大腿中間，兩手放在家長的膝蓋下固定住，此時家長的雙手空出，就可以一手撥嘴唇、嘴角，另一隻手刷牙。 刷牙時必須動作輕柔，以免造成寶寶口腔受傷或不舒服，同時可以跟他說說話、或是數數來轉移他的注意力，寶寶若是表現的好，可以立即給予他讚美，讓他漸漸喜歡上刷牙這件事。

不能因為寶寶哭鬧，就放棄幫他刷牙，家長的態度必須要堅定，把刷牙當作寶寶的生活常規之一，每天與寶寶一起練習，實行久了之後，寶寶一定會越來越進步。
 

「醫師，我家弟弟才長了兩顆牙，可以帶他來檢查塗氟嗎？」

寶寶的第一顆牙齒萌發時（大約是寶寶六個月大的時候），就可以趕快帶他到牙科做第一次的檢查及塗氟了，且建議第一次的牙科檢查最晚不要超過一歲。除了口腔檢查，看診內容還會包括齲齒風險的評估、飲食習慣的評估，以及口腔衛教。
 

「評估齲齒風險是什麼？有什麼用途？」

「我家小朋友還這麼小，塗氟安全嗎？」

醫學研究實證指出，牙齒塗氟可以降低乳牙齲齒率37%、恆牙齲齒率43%，然而仍有許多家長對於氟化物的使用持有疑慮，其實只要依循合理的劑量使用氟化物，其防齲效果是安全而有效的。氟的可能中毒劑量（probable toxic dose）為5 mg/kg，而一般六個月大（開始長牙的年紀）的寶寶平均體重為8 kg，這個月齡的寶寶要一次吞入40 mg的氟，才會造成中毒，此劑量遠遠超過市面上氟漆單位包裝的含氟量（約11.3 mg），因此寶寶塗氟是安全的。寶寶一長牙就可以到牙科診所檢查並塗氟了，健保補助六歲以下兒童每六個月塗氟一次，家長可善用此資源，讓寶寶的牙齒可以受到更周全的保護。
 

「我家寶寶刷牙可以使用牙膏嗎？」

根據美國兒童牙科學會的建議，寶寶可以使用兒童含氟牙膏刷牙，且牙膏含氟量為1000 ppm較為恰當，目前市面上標榜可吞式的牙膏通常是不含氟的或是含氟量低，對於預防齲齒的效果不佳，家長在選購牙膏時應留意產品含氟量。兒童含氟牙膏的用量也需注意，為了避免尚不會漱口和吐出動作的嬰幼兒長期吞入過量的氟化物造成氟斑齒，美國兒童牙科學會建議小於三歲的寶寶只需要一顆米粒大小的牙膏量，而三到六歲的幼兒只需一顆豌豆大小的牙膏量。一天至少使用含氟牙膏潔牙兩次，且每天的最後一次刷牙最好安排在睡前，因為睡覺時唾液分泌減少，使口腔的自淨作用降低，若睡前沒有做好口腔清潔，將會更容易蛀牙。
 

從小建立口腔健康觀念

幫寶寶養成良好的口腔清潔習慣，並定期至牙科檢查，是非常重要的，這可以讓他從小就建立起正確的口腔健康觀念，當這些習慣與觀念內化成他的一部份後，即使長大了，他也能自己照顧好牙齒，免於牙痛。